南京脑康中医医院精神科

儿童癫痫症状-失神性

  儿童癫痫症状  专家介绍,癫痫是一种发病机理复杂的神经系统综合征,癫痫患者发病的表现各不相同,有的可能表现为手没力气,孩子常拿不住父母给的东西;有的则表现为突然性的失神,比如孩子正高兴的玩着、跑着突然就摔倒了,或是正吃饭时碗筷突然就掉地下了,这些都是儿童癫痫的表现。

  遗传因素在CAE的发病中起重要作用。15%~44%的CAE患儿有癫痫阳性家族史,家族成员中的癫痫发作类型包括失神、肌阵挛、全身强直-阵挛性发作(GTCS)及热性惊厥等。单卵双胎CAE的共患率为75%,双卵双胎则为16%。较近对24个CAE先证者的家族研究发现,一级亲属有同样临床表现的达33%,较远的亲属中常有热性惊厥和GTCS。CAE的遗传方式目前仍未明确,可能为常染色体显性遗传伴年龄依赖性外显,或为多基因遗传。在CAE患儿中,7%~30%有各种围产期合并症、头部外伤、中枢神经系统感染等病史,但这些获得性因素在CAE发病中的作用并不明确。

  癫痫病的临床表现:

  儿童失神性癫痫起病年龄在4-8岁,高峰年龄为5岁左右,少数起病年龄可早至2岁,但晚期起病的失神一般不属于CAE的范畴。女孩比男孩多见,约为60%~76%。患儿发病前精神运动发育正常。均以失神发作起病,发作形式可为简单性失神或复杂性失神,但一般无肌阵挛性失神,节律性眨眼及后冲运动也很少见。发作频繁,一日可达数十次至数百次。发作起止突然,无先兆,持续时间短暂,多数历时8-10秒。发作后可继续原来的动作,患儿无任何异常感觉。过度换气很容易诱发EEG和临床发作,可作为诊断的依据之一。但很少为光刺激诱发。CAE很少合并其他类型的发作,虽然有很多失神发作合并局部性发作、肌阵挛发作或GTCS,但一般不属于CAE的范畴。如在失神发作之前以GTCS起病,则不符合CAE的诊断标准。

  EEG特征:

  发作间期EEG背景活动正常,可有节律性后头部δ活动。发作期为典型的双侧对称同步3Hz棘慢波,棘慢波的频率在发作开始时不超过4I-Iz,结束前不慢于2.7Hz,一般持续8~10秒,通常不超过20秒。在CAE患儿中,偶尔可在同一次记录中出现全导3Hz棘慢波和中央一颞区棘慢波并存。在较近的一组5例报告中,2例患儿兼有失神和部分运动性发作,2例仅有失神发作,1例仅有部分运动性发作。亦有报道在小儿良性局部性癫痫控制后数年出现失神发作。

  诊断和鉴别诊断:

  严格定义的CAE应符合下列标准:①发病前智力运动发育正常;②除和遗传有关的因素外无其他病因可寻;③起病年龄在2~8岁,高峰年龄为5岁左右;④以典型失神发作起病,一般不伴有其他类型的发作;⑤EEG背景活动正常,发作期为双侧对称同步3Hz节律性棘慢波爆发。

  专家提醒,对于儿童失神性癫痫早发现早治疗才是关键。

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